Investigation des complications transfusionnelles

Aperçu

Reconnaître les signes et symptômes d’une réaction transfusionnelle et prendre rapidement les mesures qui s’imposent sont des conditions indispensables pour limiter les séquelles chez le patient. Cela permet en outre de retirer de la chaîne transfusionnelle les composants sanguins susceptibles de déclencher une réaction similaire chez d’autres patients.

Si les politiques et procédures varient suivant les établissements et services transfusionnels, certains principes sont toutefois préconisés à l’unisson.

La détection d’une réaction retardée est nettement plus difficile que celle d’une réaction immédiate. C’est le médecin traitant qui la décèle en établissant la corrélation avec une transfusion qui peut remonter à plusieurs semaines, plusieurs mois, voire plusieurs années.

Voici une procédure appropriée pour l’investigation de complications transfusionnelles telles qu’une réaction hémolytique aiguë. Il s’agit là d’un exemple qui ne saurait prévaloir sur les procédures en vigueur au sein des établissements hospitaliers.

Mesures à prendre en cas de réaction immédiate

Voici quelques suggestions quant aux mesures à prendre à la suite de la découverte d’une apparente complication transfusionnelle. Ces mesures doivent cadrer avec les procédures de l’hôpital concerné.

• Arrêter la transfusion sur-le-champ, la gravité de la réaction étant directement liée au volume sanguin transfusé.
• Poursuivre la perfusion au moyen d’une solution saline.
• Surveiller les signes vitaux du patient.
• Examiner l’étiquette de compatibilité apposée sur l’unité de sang et les documents pertinents pour savoir si une erreur a été commise en ce qui concerne la concordance patient-unité, puis consigner les observations faites. (Une erreur d’identification peut avoir des conséquences néfastes sur un autre patient.)
• Informer le service transfusionnel ainsi que le prescripteur de la transfusion afin d’obtenir des précisions sur les soins à administrer au patient.
• Retourner au service transfusionnel les sacs de composants sanguins ainsi que la solution intraveineuse et le dispositif de transfusion éventuellement fournis avec les composants.
• Prélever un nouvel échantillon sanguin du patient, l’étiqueter correctement, prendre les précautions nécessaires pour éviter une hémolyse et porter immédiatement l’échantillon ainsi que le formulaire de demande d’analyse dûment rempli au service transfusionnel.
• Porter un échantillon d’urine (premier jet) au laboratoire approprié.
• Continuer de surveiller les signes vitaux du patient.
• Suivre les prescriptions du médecin quant au traitement du patient.

REMARQUE: Il n’est habituellement pas nécessaire de procéder à une investigation si, d’une part, les signes et symptômes se limitent à de l’urticaire, à un prurit ou à ces deux manifestations et que, d’autre part, la concordance entre l’unité de sang et le receveur avait bien été vérifiée. En règle générale, la transfusion peut être reprise après administration d’un anti-histaminique, dès lors que le patient est suivi de près et que les procédures hospitalières sont respectées.