Anomalies hémostatiques liées à une transfusion massive
Description
La transfusion massive peut donner lieu à des anomalies hémostatiques cliniquement significatives en diminuant la concentration de protéines et de plaquettes dans le flux sanguin.
L’appauvrissement en plaquettes peut compliquer la transfusion massive de produits non plaquettaires. La thrombopénie est généralement moins grave que ne le laisse prévoir la simple hémodilution. La compensation de pertes sanguines équivalant à un volume sanguin total par la transfusion de CGR peut réduire le taux de facteurs de coagulation à 25 % de la concentration normale. Elle peut également prolonger le temps de prothrombine (PT/INR) sans coagulopathie clinique : il est supérieur à 2 dans 50 % des cas. On observe une thrombopénie (taux de plaquettes inférieur à 50 x 109/l) dans 33 % des cas et une coagulation intravasculaire disséminée chez 5 à 30 % des patients ayant fait l’objet d’une transfusion massive à la suite d’un traumatisme.