Transfusion massive
Description
On entend généralement par « transfusion massive » l’administration rapide, dans un intervalle de 24 heures, d’une grande quantité de sang (> 5 litres, ≥ 10 unités de concentrés de globules rouges ou > 1 volume sanguin total, pour un adulte). Une telle transfusion peut entraîner de graves complications, complications qu’il faut surveiller et auxquelles il est impératif de remédier afin de réduire la mortalité et la morbidité.
Tableau clinique
Les complications sont fonction du nombre d’unités transfusées, du débit de la transfusion et de facteurs propres au patient. Elles peuvent être classées en trois catégories :
- hypothermie,
- réactions métaboliques,
- réactions hémostatiques.
Procédures pour les transfusions massives
Nombre d’hôpitaux ont établi des procédures prévoyant :
- des méthodes simplifiées pour les épreuves de compatibilité croisée lorsqu’il s’agit de la transfusion d’un volume sanguin total dans un délai de 24 heures (entre 10 et 12 unités de concentrés de globules rouges pour un adulte, en moyenne);
- la transfusion de composants sanguins d’un autre groupe compatible avec celui du patient à défaut de composants de son propre groupe sanguin;
- la transfusion de composants sanguins Rh+ aux patients Rh- en cas de pénurie ou de manque de composants Rh-.