Réactions transfusionnelles anaphylactiques

Les réactions allergiques post-transfusionnelles peuvent être légères (urticariennes), modérées (anaphylactoïdes) ou graves (anaphylactiques). Les réactions transfusionnelles anaphylactiques sont des réactions allergiques graves qui se caractérisent par une hypotension profonde et un état de choc. Parmi leurs causes possibles, mentionnons les suivantes:

• présence, chez le receveur, d’anticorps anti-IgE ou anti-IgG dirigés contre les IgA chez un sujet ayant un déterminant antigénique complet ou partiel (absence d’un facteur isotopique ou allotypique);
• présence, chez le receveur, d’anticorps anti-IgE ou anti-IgG dirigés contre des formes polymorphes d’autres protéines sériques (IgG, haptoglobine, C4, etc.) dans le sang du donneur;
• sensibilisation du receveur à diverses substances, par exemple à des médicaments présents dans le sang du donneur, à un aliment ou aux produits chimiques utilisés dans la fabrication ou la stérilisation des sondes intraveineuses et des sacs de plastique;
• réaction concomitante à des médicaments ou à des aliments consommés avant la transfusion.

Fréquence

Les réactions transfusionnelles anaphylactiques surviennent très rarement, mais on n’en connaît pas la fréquence exacte. Comme on ne les consigne pas de façon systématique, le nombre de cas déclarés varie largement d’une étude à une autre.

Des études menées récemment indiquent qu’au Canada, le risque de réaction allergique grave (réactions anaphylactoïdes et anaphylactiques) s’établit à environ 1 cas par tranche de 25 000 unités de globules rouges transfusées et à 1 cas par tranche de 1 600 mélanges de plaquettes (consulter l’article de S. Kleinman mentionné dans la section Suggestions de lecture).