Tableau clinique du sepsis
Certains des symptômes du sepsis s’apparentent à ceux d’une réaction transfusionnelle hémolytique aiguë à médiation immunitaire et du syndrome respiratoire aigu post-transfusionnel (TRALI). Les cas bénins peuvent être identiques aux réactions transfusionnelles fébriles non hémolytiques. La gravité de la réaction dépend de nombreux facteurs, dont la virulence du microorganisme, la charge bactérienne et les facteurs propres à l’hôte (p. ex., antibiothérapie concomitante et degré d’immunodépression).
Les symptômes, qui apparaissent généralement pendant la transfusion ou immédiatement après cette dernière, peuvent comprendre les suivants:
- fièvre
- frissons-hyperthermie
- nausées
- vomissements
- diarrhée
- dyspnée
- tachycardie
- lombalgie
- hausse ou chute de la tension systolique
- état de choc
- collapsus circulatoire
- oligurie
- hémorragie non contrôlée secondaire à la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
Contexte
Les endotoxines bactériennes stimulent les macrophages. Ces derniers produisent des cytokines telles que le facteur de nécrose tumorale a (TNF-a et diverses interleukines (IL-1β, IL-6, IL-8, etc.). La libération de cytokines, qui est à l’origine des signes et des symptômes du sepsis, peut entraîner un choc septique aigu.