Effets indésirables liés à une interaction entre les composants sanguins et un médicament ou une solution
Description
Certains médicaments et certaines solutions intraveineuses peuvent donner lieu à des effets indésirables s’ils sont mélangés avec des concentrés de globules rouges dans un espace clos tel qu’un sac de collecte ou la tubulure d’un dispositif de transfusion. Aussi est-il déconseillé de mélanger les produits sanguins avec un médicament ou une solution avant leur transfusion ou d’injecter, de manière courante, une telle substance dans la tubulure du dispositif de transfusion, sauf s’il s’agit de chlorure de sodium à 9 % (USP). Du plasma compatible avec le groupe ABO du patient ou de l’albumine à 5 % peut éventuellement être administré, sous réserve de l’accord du médecin traitant.
Les solutions suivantes peuvent avoir des effets indésirables sur les composants sanguins:
- les solutions hypotoniques, telles qu’une solution de dextrose à 5 %, peuvent provoquer une hémolyse;
- les solutions de calcium, telles que le Ringer Lactate, peuvent avoir un effet coagulateur sur les globules rouges et le plasma.
D’autres solutions intraveineuses peuvent être administrées à l’aide d’un dispositif de perfusion ou ajoutées aux composants sanguins à l’une de ces conditions:
- elles doivent avoir été homologuées à cette fin par Santé Canada;
- il doit exister des preuves documentaires que leur ajout est bénéfique et sans danger.
Il ne faut jamais ajouter une solution hypotonique, notamment une solution aqueuse de dextrose à 5 %, ou une solution électrolytique, telle que le Ringer Lactate, à des composants sanguins collectés avec un anticoagulant contenant du citrate ni administrer une telle solution avec de tels composants sanguins.
Fréquence
La fréquence des interactions entre les composants sanguins et un médicament ou une solution n’a encore jamais été mesurée, car aucune disposition n’a été prise à cette fin et ces interactions sont rarement signalées comme la cause des effets indésirables à une transfusion.