Complications transfusionnelles

La transfusion sanguine comporte des risques malgré la plus grande vigilance de toutes les personnes intervenant dans la chaîne transfusionnelle, des étapes préalables au don de sang aux étapes suivant l’acte transfusionnel. Il revient ainsi aux cliniciens de décider si la transfusion aura plus de bienfaits que de risques.

La transfusion sanguine peut entraîner des complications ainsi que des réactions et des effets indésirables dont le degré de gravité s’échelonne de « léger » à « fatal ». Les réactions sont de nature immunologique ou non et surviennent dans les minutes, les jours ou les semaines qui suivent la transfusion.

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Tableau clinique

Les réactions transfusionnelles peuvent survenir dans plusieurs organes et systèmes. Des signes et des symptômes se manifestent lors de certaines réactions et non pour d’autres.

Catégories

Les complications transfusionnelles peuvent être classées de différentes manières. On distingue généralement trois grandes catégories : celle des réactions immédiates, celle des réactions retardées et celle des réactions autres.

Investigation

Le type d’investigation dépend des symptômes et du degré de gravité de la réaction. Certains cas ne nécessitent qu’une petite investigation, tandis que d’autres exigent une investigation poussée. La marche à suivre pour réaliser une investigation immédiate est décrite dans cette rubrique.

Traitment

Il est crucial d’entreprendre sur-le-champ un traitement que le médecin adaptera en fonction de l’évolution des symptômes.

Prévention

Nombre de complications transfusionnelles peuvent être évitées si les principes de gestion de la qualité et les pratiques préconisées sont scrupuleusement suivies d’un bout à l’autre de la chaîne transfusionnelle, de la collecte du sang à sa transfusion.

Documentation et déclaration

Le signalement d’un cas suspect de réaction transfusionnelle au médecin traitant et au laboratoire est l’une des premières actions à accomplir pour découvrir la cause de la réaction et décider d’un traitement.

En outre, les fournisseurs de sang sont tenus de déclarer les réactions indésirables graves à Santé Canada. Il est recommandé au personnel des services transfusionnels des hôpitaux de prendre l’initiative de déclarer au fournisseur de sang tous les cas pour lesquels il importe de retirer de la circulation les autres composants sanguins issus d’un ou des donneurs en cause et, le cas échéant, de leur interdire de donner du sang afin d’éviter de telles réactions chez d’autres transfusés. Soulignons à cet égard que la Division générale de l’hémovigilance et des infections acquises en milieu de soins de santé, division de Santé Canada, a créé un système national de surveillance des incidents transfusionnels. Vous trouverez des renseignements concernant ce système sur le site Web de Santé Canada, dans la section des incidents transfusionnels.