Plan national de gestion des pénuries de composants sanguins labiles
L'objet précis du Plan est de maximiser l'efficacité d'une réponse nationale en situation de crise qui aurait des incidences sur la pertinence de l'approvisionnement en sang au Canada, principalement dans les secteurs de responsabilité desservis par la SCS, mais aussi en collaboration étroite avec les participants du système d’approvisionnement en sang du Québec.
Dre Heather Hume, coprésidente
Directrice médicale, Médecine transfusionnelle
Société canadienne du sang
Dre Susan Nahirniak, coprésidente
Présidente, Comité consultatif national
Services de santé de l'Alberta, Edmonton (Alberta)
Résumé
Les composants sanguins labiles, c'est-à-dire ceux qui sont recueillis, produits et distribués par les fournisseurs de sang canadiens, sont une ressource essentielle d'appui aux soins de santé au Canada. L'approvisionnement pourrait être compromis par diverses menaces externes comme les interruptions de travail, l’éclosion d'une maladie endémique, des conditions climatiques extrêmes ou des perturbations des systèmes de transport. En période de pénurie grave, l’attribution de composants sanguins pourrait représenter un défi de taille à la prestation des soins de santé. Pour se préparer à un tel défi, le Comité de liaison provincial-territorial (P/T) de la Société canadienne du sang (SCS) a demandé au Comité consultatif national sur le sang et les produits sanguins (CCN) d'élaborer un cadre de travail visant à déterminer la répartition équitable des composants sanguins labiles en période de pénurie grave. En réponse à cette demande, le CCN, en collaboration avec la SCS, a préparé un cadre préliminaire qui a été largement diffusé auprès des intervenants potentiels, puis révisé pour tenir compte des observations reçues. Ce document, le Plan national de gestion des pénuries de composants sanguins labiles (le « Plan ») est le cadre recommandé résultant de ce processus.
L'objet précis du Plan est de maximiser l'efficacité d'une réponse nationale en situation de crise qui aurait des incidences sur la pertinence de l'approvisionnement en sang au Canada, principalement dans les secteurs de responsabilité desservis par la SCS, mais aussi en collaboration étroite avec les participants du système d’approvisionnement en sang du Québec. Le Plan suppose que tout a à été mis en œuvre pour accroître l'approvisionnement en composants sanguins et aborde la question de l’attribution des réserves peu abondantes de sang. Le Plan aborde aussi les composants sanguins labiles. Toutefois, plusieurs des principes s’appliqueraient également en cas de pénurie de produits de protéines plasmatiques fractionnées ou recombinées.
Le Plan offre un cadre de travail qui permettra aux ministères provinciaux et territoriaux de la Santé, aux hôpitaux et aux autorités régionales de la santé (ARS) d'élaborer leurs propres plans de gestion en cas de pénurie qui corresponde au modèle du plan national. Cette approche vise à établir la collaboration et l'uniformité essentielles à la gestion efficace d’une pénurie de sang.
Suivant certaines des hypothèses énoncées, le Plan définit quatre phases de disponibilité des réserves – verte, jaune, rouge et le retour à la normale.
- La phase verte signifie que le niveau des réserves de composants sanguins est normal et répond généralement à la demande. Cette phase comprend une large gamme de niveaux des réserves qui vont de réserves idéales à une pénurie temporaire pouvant survenir périodiquement et pouvant être gérée grâce aux mesures courantes de la Société canadienne du sang et des hôpitaux.
- La phase jaune signifie que les réserves de sang sont insuffisantes pour maintenir les activités normales de transfusions sanguines et que les hôpitaux et les ARS devront prendre des mesures particulières pour réduire l’utilisation de sang.
- La phase rouge signifie que les réserves de sang sont insuffisantes pour que les patients ayant des besoins transfusionnels non facultatifs puissent recevoir les transfusions requises.
- La phase de retour à la normale signifie que les réserves de composants sanguins ont recommencé à augmenter et qu’elles devraient se maintenir à un niveau qui permettrait de passer de la phase rouge à la phase jaune et éventuellement, de la phase jaune à la phase verte.
Le présent document décrit les rôles et les responsabilités des principaux participants, c'est-à-dire la SCS, les ministères provinciaux et territoriaux de la Santé, les hôpitaux canadiens et les ARS du Canada au cours de chacune de ces phases. Le Plan détermine également quels comités de gestion du sang en situation d'urgence devraient se mobiliser pour gérer avec succès une pénurie de sang ainsi que pour proposer un plan de communication.
La gestion optimale d'une pénurie grave dépendra de l'engagement de tous les intervenants du système d'approvisionnement en sang et de leur travail de collaboration afin d'assurer que la rareté des ressources soit gérée de manière juste et équitable. Le Plan est destiné à fournir un cadre de travail qui, s'il est respecté, assurera cette optimisation. Il est néanmoins reconnu que de nouvelles leçons seront tirées de chaque nouveau cas de pénurie et on s'attend que le Plan subisse des modifications selon les situations différentes dans lesquelles il sera appliqué.